Les implants à ancrage osseux
Le BAHA (Bone-Anchored Hearing Aid) est une version avancée des appareils à conduction osseuse, qui transmet le son par vibration mécanique directement au crâne, via une fixation chirurgicale permanente dans l’os temporal (vis en titane). Cette connexion directe à l’os (appelée couplage percutané) permet une transmission plus efficace des vibrations que les systèmes portés sur la peau. L’appareil externe contient le micro, l’amplificateur et le vibrateur, fixés sur un pilier ou un aimant connecté à l’implant osseux.
Avantages de l'implant à ancrage osseux
Le BAHA offre une meilleure transmission vibratoire que les systèmes classiques par conduction osseuse, car il évite les pertes liées à la peau et aux tissus mous. Il permet une stimulation plus forte (jusqu’à 10–15 dB de plus), ce qui améliore la perception des sons, en particulier pour les fréquences aiguës. Il est généralement mieux toléré à long terme que les bandeaux temporaires, et assure un confort accru. La parole est mieux perçue dans le calme, surtout pour les sons faibles, et les patients rapportent souvent une amélioration significative de leur qualité de vie après implantation.
Limites de l'implant à ancrage osseux
L’implantation nécessite une intervention chirurgicale, bien que légère. Le système expose à un risque faible d’infection ou de rejet autour de l’implant (abutment), même si les générations récentes ont réduit ce risque. Une pression prolongée peut créer de l’inconfort, notamment en cas de peau fine ou sensible. Chez les patients avec une perte neurosensorielle associée, le bénéfice est moindre. Enfin, le gain d’intelligibilité en bruit peut être limité selon la localisation des sources sonores et les conditions acoustiques.
Patients éligibles à une implantation unilatérale à ancrage osseux (un seul côté)
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Surdité de transmission unilatérale (ex : malformation de l’oreille, otite chronique, tympan perforé).
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Surdité unilatérale profonde avec cochlée opposée saine.
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Patients ne pouvant pas porter d’embout à cause d’une chirurgie.
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Enfants à partir de 3-4 ans, si l’épaisseur osseuse le permet.
Patients éligibles à une implantation bilatérale à ancrage osseux (les deux côtés)
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Surdité de transmission bilatérale (ex : malformations, infections chroniques des deux oreilles)
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Surdité mixte bilatérale avec cochlées fonctionnelles
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Patients avec tympans non fonctionnels ou non opérables des deux côtés
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Cas où les deux oreilles ne peuvent pas être appareillées classiquement